【银丰咖秀厅】访山东大学齐鲁医院王秀问主任 | 肺癌的靶向治疗目前的现状

随着我国老龄人口的增加，城乡工业化进程加快，以及环境污染的加剧，肺癌的发病率和死亡率都将会持续上升。肺癌已成为我国发病率增幅最大的癌症之一，而且在相当长的时间内，它将稳居癌症死亡原因之首位。因此肺癌的预防和早期发现将成为我国肿瘤控制的重点之一。为此，银丰咖秀厅邀请到王秀问主任，为我们解答肺癌治疗的相关问题，以下是访谈内容。

银丰咖秀厅：王主任您好！非常感谢您能接受银丰咖秀厅的访谈。了解到您在肺癌的靶向治疗方面一直有研究的，能跟我们简单介绍一下目前晚期非小细胞肺癌靶向药怎么选？

王主任：在晚期非小细胞肺癌的治疗上，除了我们过去传统意义上的化疗以外，现在，驱动基因的靶向治疗、抗新生血管治疗、免疫治疗，这三个治疗是近几年进展速度比较快的，也取得了比较好的结果。严格意义上说，靶向治疗是一个比较广泛的定义，驱动基因的靶向治疗取得了非常好的成绩，目前比较常见的驱动基因是表皮生长因子受体，即EGFR。所谓靶向治疗就是一定要有驱动基因存在，才能针对这个基因选择靶向药物，EGFR驱动基因对应的靶向药物，是表皮生长因子受体拮抗剂，也称TKI类药物。

银丰咖秀厅：有吸烟史的患者如何选择靶向药？

王主任：中国是一个吸烟大国，而且吸烟和肺癌的关系是比较密切的。非小细胞肺癌的发生，尤其是我们过去说的鳞状细胞癌、甚至小细胞癌的发生与吸烟密切相关，当然，作为非小细胞肺癌里边，吸烟相关的我们仍然可以有一部分驱动基因的靶向治疗，EGFR、TKI来讲，吸烟不是我们单一人选，更主要的还是检测以后的全基因结果来选择靶向治疗。

银丰咖秀厅：对于身体比较虚弱的患者，如高龄老人等，选药时需要注意什么吗？

王主任：我们在肿瘤内科的治疗方面，在很多的治疗大家可以看到，在选择不同的治疗方式，尤其是过去的化疗治疗方案，把体能状况放在了很重要的方面，我们也要考虑到不同的年龄，比如高领患者，在治疗过程中选择的药物肯定要考虑到各方面因素。但是就目前的驱动基因的靶向治疗，可能大家要求的比较对体能状况，年龄相对于过去传统的化疗要求不是很重要，即使体能状况不好的，高领老年人如果驱动基因良性的话也会选择相应的靶向治疗。

银丰咖秀厅：靶向治疗是否能联合化疗使用？患者的生存期是否会延长？

王主任：EGFR/TKI联合化疗来说，在不少的治疗中也在做探讨，在治疗的过程中一定要考虑到疗效和耐药性的基因解读，其实，EGFR特异性人群包含着更多的经典突变和非经典突变或者是EGFR伴有其他的一些突变，将来，在精准治疗的过程中，对于不同的人群如果能有相应的单药或者联合的检测，会有更好的治疗。

--专家介绍--

王秀问，男，1984年毕业于山东医学院获学士学位，1990年获内科学硕士学位。1999年赴美国哈特福德医院肿瘤中心研修一年。现任山东大学齐鲁医院肿瘤内科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。兼任中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)执委会委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会委员，山东抗癌协会化疗专业委员会副主任委员，中华医学会山东分会肿瘤专业委员会委员兼秘书。从事肿瘤的诊断和治疗，尤其是擅长肺癌和胃肠道肿瘤的诊治。发表论文50余篇，参编著作10余部，获山东省科委三等奖和省卫生厅科技进步二等奖各一项。目前承担山东省科技厅、卫生厅等多项科技计划项目，主要从事肺癌分子生物学和肿瘤内分泌学研究。

非常感谢王秀问主任作为银丰咖秀厅首个入厅大咖为我们解答肺癌治疗的相关问题。请关注银丰咖秀厅，领略更多专家风采。